O que há de novo na profilaxia da endocardite bacteriana. Deve-se mudar a conduta atual? / What?s new in the prophylaxis of bacterial endocarditis. We must change our current practice?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A endocardite é uma doença em que agentes infecciosos invadem as superfícies endocárdicas, produzindo inflamação e lesões. Sendo muito discutida após a publicação das diretrizes da American Heart Association de 2007. Tais diretrizes têm causado muitas controvérsias na literatura atual, com reflexo na decisão quanto à conduta a ser adotada para sua profilaxia. Dessa forma, este estudo teve por objetivo contribuir na prática clínica, no tocante a real indicação e custo efetividade da profilaxia antimicrobiana para a prevenção da endocardite bacteriana. CONTEÚDO: Este estudo versa sobre a profilaxia da endocardite bacteriana, através de uma revisão da literatura e seus conceitos mais relevantes, discutindo o consenso americano e sua aplicabilidade na realidade brasileira. Para tanto foram feitas duas pesquisas na base de dados da PubMed, Sociedade Brasileira de Cardiologia e Sociedade Brasileira de Odontologia. CONCLUSÃO: A escolha da profilaxia antibiótica deve levar em conta os aspectos atuais de nossa população, bem como a classificação de risco para endocardite e a evolução clínica de cada paciente na prática diária, para uma correta indicação do antibiótico e melhora de seu custo efetividade.

O estado da arte da fibrilação atrial / The art state of atrial fibrillation

Justificativa e objetivos: A alta prevalência e incidência da fibrilação atrial (FA), bem como sua grande associação com a morbidade dos pacientes, trás a necessidade de melhor conhecimento para um diagnóstico correto e um tratamento eficaz. O objetivo deste estudo foi rever e fornecer um protocolo de atendimento para pacientes acometidos por esta arritmia. Conteúdo: Este estudo versa sobre o estado da arte da fibrilação atrial, sua origem, epidemiologia, diagnóstico e tratamento, através de uma revisão atual da literatura médica e seus conceitos mais relevantes. Conclusão: Feito o diagnóstico e tendo por base a classificação da fibrilação atrial, gravidade dos sintomas, presença de comorbidades, idade e opções farmacológicas disponíveis, o tratamento se faz necessário. E tem como alvos: controle da frequência cardíaca ou reversão do ritmo, prevenção de eventos tromboembólicos e de recorrências da arritmia.

Background and objectives: The high prevalence and incidence of atrial fibrillation (AF), as well as to being largely associated with an increase in patient's morbidity, bring a need to perform further studies aimed at an increased knowledge about that entity in order to obtain a correct diagnosis and an efficient treatment. Thus, this work brings a wide review on the subject and provides an attending protocol for patients who have that kind of arrhythmia. Contents: This work reviews atrial fibrillation's state of art, your cause, epidemiology, diagnostic and treatment, through medicine literature review and your essential concept. Conclusion: Based on the diagnosis and on the atrial fibrillation classifications, severity of symptoms, presence of co-morbidities, patient's age, and the medications available, treatment is essential, aiming at: controlling the heart rate or rhythm reversion, prevention of thromboembolic episodes, as well as arrhythmia recurrence.

Contraste radiológico induzindo a insuficiência renal aguda / Radiology contrast can induce a acute renal failure

A insuficiência renal aguda (IRA) devido à toxicidade por contrastes tem incidência em torno de 10 a 15. O contraste pode induzir a dois tipos de lesão renal, a necrose tubular aguda (NTA) e a nefrite túbulo-intersticial (NTIA).A necrose tubular aguda provoca lesão nas células epiteliais dos túbulos renais, diminui o fluxo urinário acentuadamente. Observa-se na urina tipo I cilindros granulosos, eritrócitos e células inflamatórias. A nefrite túbulo-intersticial fármaco-induzida é uma reação de hipersensibilidade não relacionada à dose, podendo ocorrer na ausência de qualquer manifestação sistêmica de hipersensibilidade.Nesse trabalho relataremos um caso clínico, no qual se observa um dos tipos de lesão renal induzida por contraste e salientamos que somente a prevenção através da hidratação prévia e após o uso do contraste tem se mostrado efetiva no tratamento da nefropatia induzida por este.(au)